2019年底，新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19；简称“新冠肺炎”）疫情于湖北省武汉市暴发，中医学认为其属于感受疫疠之毒邪的疫病范畴。自发病以来，中医药的快速应对与介入，对本次疫情有效控制起到了重要的作用。根据中医药专家对新冠肺炎病因病机的研判和讨论，国家卫生健康委员会将中医药治疗方案纳入《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》（第三版~第七版）中，在此基础上，各地卫生主管部门也相继印发了本地防治方案，如北京、上海、天津、广东等。防治方案的深入分析显示，经典名方成为本次疫情防控的亮点之一。经典名方是中医药学理论的载体，临床治病的主要手段。根据中医辨证施治的特点，新冠肺炎的不同阶段选择的方剂不同，本研究对防治方案中的经典名方进行梳理，并运用 TCMATCOV V1.0 平台（COVID-19药效网络分析平台http://tcmatcov.bbtcml.com/），对涉及的经典名方进行计算预测，挖掘其潜在的作用机制，推动新 冠肺炎中医药防治的深入研究。

2.1 诊疗指南中常用经典名方应用频次分析

2.4 核心靶点基因富集分析

随着COVID-19疫情全球暴发，筛选有效药物成为当今研究的重点，此次疫情防控中，中医药发挥了重要作用，而经典名方的筛选成为药物研发的方向之一。TCMATCOVV1.0平台以COVID-19重症期显著变化的细胞因子进行构建。该平台基于药物干扰肺炎疾病网络稳健性的方法评估不同方剂对于COVID-19疾病网络的扰动作用，进行潜在有效性预测，可为进一步试验或临床验证提供参考。中医药防治新冠肺炎方案分析结果显示，经典名方以麻杏石甘汤、银翘散、升降散、达原饮等名方最为常见。在此基础上，运用TCMATCOVV1.0平台，对涉及的经典名方进行计算预测。针对COVID-19疾病网络干扰，以甘露消毒丹、冷哮丸、麻杏石甘汤得分最高，分别代表了湿热、寒湿、寒郁化热3个不同的治疗方向。同时结合防治方案的分析，甘露消毒丹、冷哮丸、麻杏石甘汤均在不同方案中的重症期使用，与网络预测分析结果基本一致，显示了平台对方剂药效稳健性评价具有很好的作用，同时提示，此三方在防治COVID-19的药物筛选中值得重点关注。

目前研究显示，新冠肺炎突出表现为“湿毒疫”，病理因素包括毒、湿、热、寒、瘀、虚，其中疫毒为根本，核心病机为疫毒与湿邪博结，可兼寒、热侵袭机体，闭阻胸肺，气机升降失常。中医治疗根据兼夹不同，以利湿化浊、散寒解表，宣肺止咳，清热解毒等治法为主，甘露消毒丹、冷哮丸、麻杏石甘汤为相应治法的代表。甘露消毒丹为祛湿剂，具有清热利湿、化浊解毒之功效，是湿温时疫的代表方剂，由滑石、黄芩、茵陈、石菖蒲、川贝母、木通、藿香、连翘、白蔻仁、薄荷、射干等药物组成。研究表明，该方常用于呼吸道病毒感染、非典型肺炎、流感等疾病和急性外感热病湿热证的治疗。该方具有一定的抗病毒作用，其作用机制可能是通过影响炎性因子含量及炎性相关的AQP1的表达，抑制湿热证病毒性肺炎模型的炎性反应，同时抑制病毒核酸mRNA表达。在新冠肺炎的防治中，甘露消毒丹治疗该病取得了一定的临床疗效，显示该方的重要价值。冷哮丸，出自《张氏医通》，由麻黄、生川乌、细辛、牙皂肉、蜀椒、生白矾、半夏曲、胆南星、生甘草、杏仁、紫菀、款冬花等药物组成，具有温肺散寒、降气涤痰、止咳平喘等功效，该方取麻黄附子细辛汤与射干麻黄汤合方之意，为寒湿闭阻，壅塞肺胸，气机不利而设，其解表散寒、化痰降气之功，效专力宏，是寒哮代表方剂。研究表明，冷哮丸具有抑制炎性介质如组织胺等的释放而减少黏膜水肿，抑制免疫反应，减轻气道炎症的损伤以治疗咳嗽及哮喘。新冠肺炎以咳嗽、气喘为主要临床表现，尤其对于重症患者，喘促表现更为突出，该方作为重症期推荐方剂，虽然推荐频次不多，但仍然具有一定的挖掘价值。麻杏石甘汤出自《伤寒论》的经典方剂，由麻黄、杏仁、甘草、生石膏组成，具有清热平喘、宣肺止咳的功效，是中医治疗咳喘的核心方剂，也是本次疫情防治的核心组成。研究表明，该方应用于非典型肺炎、流感等传染病的治疗，并取得了满意疗效，具有很好的抗病毒作用。在新冠肺炎防治方案中，本方出现的频次最多，在国家级及省市级防治方案均位于首位，并在中期（普通型）、重症期（重型）等不同阶段均有应用，成为肺部感染性疾病的核心方剂。

本研究进一步表明，甘露消毒丹、冷哮丸、麻杏石甘汤对COVID-19重症期疾病网络干扰作用靶点基本相似，只是侧重点稍有差异。在药物核心靶标筛选中发现，主要Aifl，IL2，Ncf4，Tap1的干预存在差异。Aifl在诱导凋亡的过程中发挥主要作用。在冷哮丸的核心靶点中不包含Aifl。IL2在T细胞增殖，B细胞增殖以及其他炎症反应的发生过程中为重要细胞因子。在COVID-19重症期发生时，麻杏石甘汤和冷哮丸在调节炎症方面可能具有更积极的作用。此外，麻杏石甘汤的潜在靶点Ncf4参与的氧化还原过程，超氧化物代谢对于影响疾病的发展可供研究。甘露消毒丹和冷哮丸共有核心靶点Tap1在抗原呈递以及宿主-病毒相互作用方面具有一定影响。TCMATCOV平台主要从免疫调节方面给予潜在机制预测，在新型冠状病毒导致肺炎发生后，器官以及组织发生损伤的机制可能与细胞因子风暴导致的炎症大面积爆发有关。因此，经典名方的作用机制可能通过对其他生物学过程的影响而起到治疗作用，在后续的研究中值得深入分析。同时，方剂间干预机制的差异可能存在于免疫调节以外的环节，即使是同一疾病同一阶段，由于影响因素的差异，仍然存在不同的证候表现，应依据中医辨证的不同，而选取不同的治疗方剂。另外，本研究只从3首得分最高的方剂进行靶点和通路的预测分析，除这3首得分高的方剂之外，解表剂的神术散、射干麻黄汤分值也比较高，值得进一步挖掘。解表剂在防治方案中出现的频次比较多，也突出了新冠肺炎由表及里的传变过程，解表散邪是防治该病由轻转重的重要关口，对于新发传染病的防治具有重要意义。

综上，经典名方是中医药的有效载体，在新发传染病中具有切实的应用价值和现实意义，应该贯彻“传承精华、守正创新”的理念，不断挖掘其蕴含的现代科学内涵。同时，此次新冠肺炎疫情的防实践显示，既要重视中医经典，也需根据临床应用实际，针对选择不同阶段选择经典名方，并且进行经典名方的组合应用。